УЗИ печени: нормы и отклонения

Как проводится УЗИ печени и что с его помощью можно выявить

 

Современная инструментальная диагностика не мыслима без проведения ультразвукового исследования. Очень часто проводится УЗИ печени, с помощью которого можно оценить размеры органа и выявить патологию. УЗИ представляет собой неинвазивный метод исследования. Он абсолютно безболезненный и безвредный для организма. В настоящее время эта методика применяется для обследования как взрослых, так и детей. Когда показано УЗИ печени и как подготовиться к данной процедуре?

Анатомические особенности печени

Чтобы оценить состояние печени по УЗИ, врач должен знать размеры печени и ее точное месторасположение. Печень представляет собой паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Это непарный орган. Печень человека является железой внешней секреции, состоящей из долей. Их всего 2 (левая и правая). Орган можно поделить на сегменты. Ткань здоровой печени состоит из множества долек. Строма органа образована рыхлой соединительной тканью, кровеносными сосудами, капсулой, нервной тканью. Печень выполняет ряд жизненно важных функций в организме. Основными функциями являются следующие:

• обезвреживание вредных веществ;
• удаление гормонов, медиаторов воспаления, продуктов обмена веществ;
• обеспечение углеводного обмена;
• депонирование гликогена;
• депонирование витаминов и микроэлементов;
• регулирование жирового обмена;
• депонирование крови;
• образование различных ферментов, гормонов;
• участие в переваривании пищи.

В норме консистенция печени однородная, края ровные и четкие. При проведении УЗИ полученные данные сравниваются с нормой. В ходе исследования определяются следующие параметры: величина органа в целом, размеры каждой доли, диаметр печеночного протока, величина просвета нижней полой вены, структура (наличие уплотнений). Нередко одновременно с печенью оценивается состояние желчного пузыря.

Особенности УЗИ

Ультразвуковое исследование осуществляется при помощи специальной аппаратуры. В основе данного метода диагностики лежит воздействие на ткани печени ультразвуком. Ткани человеческого тела являются препятствием для прохождения ультразвуковых волн.

Данная способность называется акустическим сопротивлением. На границе двух различных сред пучок ультразвука изменяется. Часть его поглощается тканями, а часть отражается. Чем больше разница в плотности тканей, тем более выраженным будет сигнал на экране. Этот сигнал представляет собой свечение. Ультразвуковое исследование печени в простой интерпретации позволяет определить расстояние до границы разделения сред. По этому признаку определяются размеры органа.

УЗИ желчного пузыря и печени проводится только по определенным показаниям:

• выраженный болевой синдром в правом подреберье;
• наличие желтухи (изменении цвета кожных покровов и видимых слизистых);
• подозрение на наличие кисты или опухоли печени;
• патологии других органов брюшной полости;
• травматические повреждения живота;
• наличие лабораторных изменений, указывающих на нарушение функции органа;
• хронический алкоголизм;
• длительное применение токсичных препаратов.

Если уже диагностированы какие-либо отклонения (хронические заболевания печени), то УЗИ проводится регулярно. Делается это и для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Нередко УЗИ назначается с целью обнаружения метастатических очагов. Наблюдается это тогда, когда у человека уже диагностирована поздняя стадия злокачественной опухоли. Метастазы в печени появляются одними из первых при многих злокачественных опухолях. В ряде случаев состояние печени по УЗИ оценивается при диспансерном профилактическом осмотре.

Что позволяет выявить УЗИ

Ультразвуковое исследование является доступной и очень информативной процедурой. При патологии печени нормальные размеры по УЗИ чаще всего изменяются. С помощью этой методики врач может выявить у человека следующие заболевания:

• цирроз;
• острое воспаление тканей печени (гепатит);
• хронический гепатит;
• гепатому;
• метастазы;
• паразитарные или любые другие кисты;
• опухоли;
• жировой гепатоз;
• наличие кальцинатов;
• лямблиоз;
• гемангиому.

Острое воспаление тканей органа (гепатит) можно распознать по следующим признакам: увеличению размеров органа, закруглению краев, расширению вен и неоднородности структуры. Здоровая печень на экране имеет вид светлого пятна.

При гепатите она не светлая, а более темная. На наличие опухоли печени могут указывать следующие проявления: наличие очага с нечеткими границами, наличие темных пятен (указывают на рак, гемангиому, лимфому), смещение желчного пузыря, увеличение лимфатических узлов. Если в ходе исследования врач наблюдает светлые округлые образования, у человека может быть гепатома. Признаками цирроза являются: увеличение органа (в начале заболевания) и уменьшение (в конце), увеличение левой доли, неоднородность тканей, бугристость, изменение структуры сосудов, признаки портальной гипертензии.

Очень частой патологией печени является жировая дистрофия. При жировом перерождении на УЗИ можно выявить превышение нормальных размеров печени, уплотнение. На экране монитора высокая эхогенная плотность жировых включений определяется как просветление. В начале заболевания структура органа пестрая. Дополнительные признаки заболевания включают в себя наличие закругленных краев, нечеткость контуров. На сегодняшний день расшифровка может обнаружить глистную инвазию (лямблиоз). От данного недуга очень часто страдают дети и подростки. При наличии лямблий выявляются небольшие участки затемнения. На поздних стадиях заболевания в тканях органа откладываются соли кальция. На мониторе они выглядят как более светлые участки.

Нормальные показатели

На УЗИ здоровая печень характеризуется следующими признаками:

• однородная структура;
• ровные и четкие края;
• общий печеночный проток составляет от 3 до 5 мм;
• величина органа слева направо находится в пределах от 14 до 20 см;
• величина левой доли 6-8 см;
• величина правой доли менее 12,5 см;
• ширина нижней полой вены менее 1,5 см;
• длина печени 14-20 см;
• поперечный размер равен 20-22,5 см.

Если показатели и размеры печени в норме, проблема может крыться в желчном пузыре. У здорового человека желчный пузырь представляет собой небольшой орган толщиной до 4 мм, длина которого варьирует от 7 до 10 см, ширина равна 3-5 см, поперечный размер составляет 3-3,5 см. Просвет общего протока от 6 до 8 мм. УЗИ желчного пузыря позволяет выявить следующую патологию: острый и хронический холецистит, дискинезию (нарушение сократительной активности), наличие камней в желчном пузыре или протоках, полипы, опухоли.

Как подготовиться к УЗИ

Чтобы оценить размеры другие характеристики печени и пузыря, пациент должен подготовиться перед проведением УЗИ.

Основная цель подготовки пациента – избавиться от лишних газов в брюшной полости.

Если этого не сделать, результаты исследования могут быть недостоверными. За 3-5 дней до проведения УЗИ печени пациенту рекомендуется:

• отказаться от употребления продуктов, вызывающих процессы брожения (капусты, фруктов, черного хлеба, молока, бобовых);
• соблюдать режим питания (кушать 3-4 раза в сутки);
• для уменьшения газов целесообразно употреблять адсорбенты (уголь);
• при вздутии живота и запоре провести клизмы вечером до УЗИ (для тучных людей);
• не принимать пищу утром перед УЗИ;
• ограничить употребление воды до 1,5 л в сутки;
• отказаться от жевательной резинки, не чистить зубы, не полоскать рот.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, то это никак не влияет на результаты исследования. В том случае, если пациент поступает в экстренном порядке, подготовка может не проводиться. Само исследование осуществляется в лежачем положении на спине или на боку. На область живота врач наносит специальный гель, после чего подносит ультразвуковой датчик. Процедура безболезненная. Для того, чтобы вытереть остатки геля на коже, пациент должен иметь с собой полотенце. Если данная услуга платная и проводится в частной клинике, пациенту предоставляются салфетки. Важно, что проводить одновременно УЗИ с ФЭГДС или лапароскопией не рекомендуется. УЗИ проводится не ранее, чем через 2 дня после ФЭГДС и рентгенологического исследования.

http://www.youtube.com/watch?v=c8eJtnZFBvw

Ограничения в применении

УЗИ печени и желчного пузыря не имеет строгих ограничений. Ограничением может быть лишь гнойное заболевание кожи или сильный ожог в области живота. В данной ситуации наносить гель нецелесообразно. В экстренном случае при выраженной печеночной колике противопоказания отсутствуют. Для постановки верного диагноза рекомендуется проводить не одно исследование, а несколько с интервалом в 2-3 недели. Для исключения патологии других близкорасположенных органов рекомендуется исследовать все органы брюшной полости. Для того чтобы уточнить диагноз, врач дополнительно может назначить КТ, МРТ или проведение биопсии.

УЗИ официально считается безопасным методом исследования. Он подходит для лиц любого возраста. На основании одного УЗИ невозможно поставить верный диагноз. Диагностика должна быть комплексной и включать в себя тщательный опрос больного, внешний осмотр, физикальное и лабораторное исследования. Последнее позволяет выявить уровень билирубина в крови, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), маркеры различных гепатитов.

http://www.youtube.com/watch?v=bg3VfQhXKkc

Лабораторное исследование при подозрении на поражение печени может включать в себя биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, определение коагулограммы, серологическое исследование, оценку уровня креатинина и электролитов, определение уровня альфа-фетопротеина (в случае подозрения на рак печени). Таким образом, УЗИ является одним из основных методов инструментальной диагностики заболеваний внутренних органов. УЗИ широко применяется в офтальмологии, урологической практике, гинекологии, кардиологии и сосудистой хирургии. УЗИ является незаменимым методом пренатальной диагностики.