УЗИ на 31 неделе беременности: норма и расшифровка

Какая норма у УЗИ на 31 неделе беременности

 

Для планового УЗИ на 31 неделе беременности норма веса ребенка составляет от 1400 до 1600 грамм. Время проведения планового обследования может варьироваться от 30 до 32 недели акушерского срока. При строго нормальном течении беременности целью этого УЗИ является последняя диагностическая оценка состояния материнских и временных органов.

Что показывает УЗИ?

В первую очередь имеет значение положение плода, потому что от этого зависит принципиальная стратегия проведения родов. Бывают случаи, когда ребенок непредсказуемо изменяет свое положение прямо перед родами с косого или поперечного на нормальное, однако такие случаи редки, и рассчитывать на счастливый случай не приходится. В снабжении эмбриона кислородом и питательными веществами очень важную роль играет плацента, и во время исследования оценивается степень ее зрелости.

Преждевременное старение плаценты приводит к ее отслойке, что в свою очередь провоцирует открытие кровотечения. Подобное состояние может вызвать преждевременные роды и создает угрозу жизни новорожденному. Роды на 31 неделе являются патологически ранними даже для двойни, поэтому во избежание экстренных ситуаций во время ультразвукового исследования акушер оценивает вероятность начала родовой деятельности в ближайшее время. В группе риска по преждевременным родам находятся беременные, у которых было диагностировано истинное предлежание плаценты.

У повторно рожающих женщин или у тех, кто пережил хирургическое вмешательство или оперативный аборт, есть предпосылки к преждевременному раскрытию шейки матки, что вызывает спонтанные роды. Замеряется длина шейки матки, которая в норме должна составлять 3 см на этом сроке. Если длина менее 2,5 см потенциальная опасность преждевременных родов многократно увеличивается. В экстренных случаях возможно госпитализация женщины в стационар или наложение на шейку матки хирургических швов, или специальных фиксаторов.

Нормативы для ребенка

Если в ходе УЗИ были обнаружены какие-либо патологии, например, серьезное отставание в развитии, проводится повторная диагностика на 35 – 38 неделях. Каковы основные биометрические параметры, которые замеряются во время УЗИ?

• рост;
• вес;
• обхват головы;
• обхват живота;
• длина трубчатых костей скелета – бедренной, предплечья, голени;
• лобно-затылочный размер;
• размер костей носа;
• бипариетальный размер.

Проводится также обследование кровеносной системы ребенка, замеряется сердцебиение, оценивается кровоснабжение плаценты и общее качество кровотока в матке и в пуповине. На этом сроке беременности следует внимательно отслеживать гипоксию, кислородное голодание, так как это отклонение является чрезвычайно распространенным.

Маловодие или многоводие служат предпосылками для тщательного обследования почек и мочеполовой системы ребенка на предмет внутриутробных аномалий развития. Некоторые нарушения, например, гидронефроз, могут потребовать экстренного хирургического вмешательства непосредственно после родов. Расшифровка данных УЗИ должна проводиться компетентным и опытным врачом.

Если возникают сомнения в квалификации и доброжелательном настрое доктора, можно обратиться к другому специалисту. Показатели для здоровой плаценты во время второго УЗИ таковы:

• расстояние до выхода – не менее 70 мм;
• нет гематом, кровоизлияний или отслоения;
• степень зрелости первая.

Главная задача этого УЗИ – определение готовности организма женщины к естественным родам. Если обнаруживается обвитие пуповиной шейки плода, тазовое предлежание, гестоз или преждевременное старение плаценты, будет выбрано кесарево сечение.

Меры коррекции положения плода

В настоящее время при некоторых случаях тазового предлежания проводится наружный разворот ребенка под контролем УЗИ. Для этого следует выбрать родильный дом, где есть действительно опытный специалист, обладающий подобными навыками. Переворот производится не сразу перед родами, а приблизительно на 34 неделе.

Также скорректировать положение плода можно самостоятельно при помощи специальной гимнастики для беременных, но результат от этого действия может быть непредсказуемым.

При тазовом и другом аномальном предлежании следует получить подробную консультацию лечащего врача по всем имеющимся в распоряжении мерам. На этом этапе определяется примерная дата плановых родов. При замере основных костей скелета и других параметров у детей проявляется некоторое индивидуальное разнообразие, однако среднестатистические показатели таковы:

• обхват живота – 24,7 см (ОЖ);
• обхват головы – 29, 2 см (ЛЗД);
• лобно-затылочное расстояние – 97 мм (ОГ);
• бипариетальный диаметр – 80 мм(БПР);
• длина бедренной кости – 58 мм;
• длина предплечья – 50 мм;
• длина голени – 57 мм;
• длина плеча – 52 мм.

Степень зрелости легких на сроке в 31 неделю оценивается, как первая. Возможны колебания приведенных данных как в большую, так и в меньшую стороны в зависимости от размера плода. Вес ребенка должен составлять приблизительно 1200 – 1600 г, а рост приблизительно 42 см. Вес плода может быть превышен, но нежелательно, чтобы он был меньше минимального показателя.

Дополнительные исследования

Если в ходе обычного УЗИ у акушера появляются подозрения на патологии кровеносной системы, назначается дополнительная допплерография. Основная цель этого мероприятия в доскональном обследовании состояния сосудов временных органов и ребенка. Даже при самом мощном и точном оборудовании для ультразвуковой диагностики более 50% нарушений в строении и работе сердца остаются недостаточно изученными. Больше всего подвержены порокам развития дети с кислородным голоданием, которое развивается из-за сбоев в работе пуповины или плаценты.

По оценкам детских невропатологов более 80% нарушений в функционировании центральной нервной системы появляются именно по причине внутриутробного кислородного голодания. К таким нарушениям относится, к примеру, энцефалопатия и ДЦП. Обычно гипоксия выявляется на более ранних сроках, но так как она тесно связана со старением плаценты, развитие кислородного голодания возможно на любом сроке беременности, даже в последнем триместре. При диагностике внутриутробных пороков сердца и других главных кровеносных сосудов принимается решение о реанимационных мероприятиях сразу после родов. В числе выявленных патологий находятся такие, как кардиомиопатия, гипоксия миокарда, блокада сердца.

В область исследования включена пупочная артерия, аорта плода, средняя мозговая артерия, а также дугообразные артерии матки матери и нижняя полая вена матери.

https://www.youtube.com/watch?v=uMQpcwznLP4

Польза допплерографии в том, что можно заранее подготовить все необходимое к срочной операции у новорожденного младенца. Это позволяет вовремя спасти ребенку жизнь и свести к минимуму риск летального исхода. В тяжелых случаях назначается госпитализация будущей матери в стационар и роды с медикаментозной поддержкой.