Скрининг третьего триместра беременности на каком сроке

На каком сроке проводится третий скрининг УЗИ?

 

Всем беременным важно знать о том, что такое третий скрининг УЗИ, на каком сроке он делается и что собой представляет.

Скрининг в период беременности выполняется 3 раза. Эти исследования направлены на выявление каких-либо отклонений в развитии плода на конкретном сроке беременности.

Третий скрининг, или скрининг 3 триместра, выполняется обычно на 32-36 неделях беременности и является последним комплексным исследованием перед родами.

В результате проведения этого скрининга определяются окончательное состояние малыша и его готовность к появлению на свет, а также оценивается развитие органов матери с целью подготовки ее к родам.

Что представляет собой третий скрининг?

Скрининг третьего триместра включает в себя несколько комплексных обследований:

• сам скрининг УЗИ;
• допплерометрия;
• кардиотокография.

Обязательным для всех беременных женщин является проведение собственно скрининга УЗИ.

Проведение ультразвуковой диагностики на этом сроке позволяет оценить правильное развитие организма малыша и матери:

• состояние сердечно-сосудистой системы;
• дыхательная система и легкие будущего малыша, исключается внутриутробная пневмония;
• размер головного мозга, включая какие-либо изменения в его структуре;
• оценивается лицо плода, особое внимание уделяется состоянию глазниц, носогубного треугольника, формированию челюсти (выявляются такие патологии, как наличие большой губы или вытянутого рта);
• исследуется позвоночник, исключаются дефекты в его строении;
• формирование всех органов живота и мочеполовой системы плода.

Кроме анализа формирования органов плода, тщательно исследуются его внешние характеристики:

• соответствуют ли его размеры сроку беременности;
• окончательно оценивается активность малыша;
• анализируется его положение в матке, при неправильном положении определяются возможные проблемы с женскими тазовыми органами, что определяет всю последующую тактику при проведении самих родов;
• определяется состояние плаценты, четко отслеживаются показатели гормонов матери во избежание отторжения организмом плаценты;
• помимо расположения плода в матке, оценивается возможность закручивания пуповины вокруг шеи малыша.

Кроме самого УЗИ-скрининга, беременная женщина может быть направлена на дополнительные исследования. Решение об этом принимается в следующих случаях:

• на УЗИ обнаружено закручивание пуповины вокруг шеи малыша;
• при мониторинге ритма сердечных сокращений наблюдаются сбои в одну или другую сторону;
• неправильное положение плода в матке;
• возникли подозрения на какие-либо нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• на УЗИ врач заподозрил нарушение в работе или строении головного мозга малыша;
• ребенок не соответствует необходимым для этого срока беременности размерам;
• будущей маме поставлен диагноз сахарный диабет, имеются проблемы с давлением;
• несовпадение резус-факторов у мамы и малыша (так называемый резус-конфликт).

Насколько важно проведение допплерометрии?

В качестве дополнительных исследований беременной женщине на 32-36 неделях назначают допплерометрию и кардиотокографию, а также может понадобиться тройной скрининг (биохимическое исследование).

Допплерометрия представляет собой ультразвуковое исследование, направленное на изучение прохождения крови как в сосудах малыша, так и в матке и плаценте. Основная цель такого обследования – выявить, достаточное ли количество кислорода поступает ребенку, обнаружить возможные нарушения в функционировании сосудов малыша.

Проведение допплерометрии сравнимо с прохождением обычного ультразвукового исследования.

Допплерометрия назначается в следующих случаях:

• возраст будущей мамы не достиг 20 лет или же, напротив, превышает 35 лет;
• если у женщины наблюдается маловодие или многоводие;
• наблюдаются патологии в развитии малыша, или не он соответствует необходимым размерам;
• у матери многоплодная беременность;
• при отрицательном резус-факторе у матери.

Особая подготовка к проведению допплерометрии не требуется, достаточно прийти в кабинет УЗИ после приема пищи.

Проведение исследования и расшифровка результатов

В проведении этого исследования нет ничего сложного: беременная женщина ложится на кушетку, на ее живот наносится специальный гель для УЗИ. Далее, проводя специальным датчиком по животу будущей мамы, на экране монитора врач увидит результаты: красным цветом отображаются кровотоки, направленные в сторону датчика, а синим – кровотоки, движущиеся обратно. Чем сильнее кровоток, тем ярче будет окрас.

По результатам обследования определяется несколько индексов: резистенции (описывающий разницу между минимальной и максимальной скоростями кровотока сосудов малыша), пульсации (характеризует разницу между скоростью кровотока в определенном сосуде и средней скоростью кровотока), индекс, показывающий соотношение кровотока в разных сосудах (систола и диастола).

Все эти показатели определяются для каждого вида артерий и сосудов: артерий пуповины и мозга, маточных сосудов. Результатами всех исследований является таблица значений скорости кровотока, которые сравниваются со списком соответствующих норм, в результате чего оценивается риск нехватки кислорода малышу. Такая таблица показывает скорость кровотока.

Нормы значений различаются в зависимости от срока беременности.

Расшифровка полученных значений очень важна для принятия срочных мер по исключению гипоксии плода.

Так, например, превышение норм значений индексов резистенции и соотношения кровотоков в артериях матки означает недопоступление кислорода к малышу, что может серьезно сказаться на его умственном и физическом развитии.

Аналогичное превышение показателей в пуповине свидетельствует о сосудистой недостаточности ребенка.

При многоплодной беременности проведение допплерометрии позволяет вовремя заметить ситуацию, когда один из детей – донор, а другой – реципиент, вовремя принять необходимые меры по спасению малышей и матери.

Проведение допплерографии – очень важная процедура для беременной женщины, позволяющая оценить состояние сосудов и кровоток в артериях малыша и матери, определить дальнейшее направление ведения беременности и родов.

Как кардиотокография отражает состояние плода?

Другим направлением обследования женщины является проведение кардиотокографии (или КТГ).

КТГ проводится с целью анализа состояния плода. При этом исследуются маточные сокращения женщины и сердцебиение будущего малыша. Проведение КТГ позволяет вовремя определить наличие проблем и успеть устранить их.

Проведение кардиотокографии безопасно, как и обычное УЗИ. Беременная женщина ложится спиной на кушетку. К ее животу прикрепляют 2 специальных датчика: ультразвуковой (показывает сердцебиение малыша) и тензодатчик (отображает сокращения матки матери).

КТГ проводится в период активности малыша для четкого определения всех параметров и выявления отклонений.

В течение 30-60 минут врачом ведется запись показаний датчиков в виде специального графика.

Расшифровка кардиотокографии должна быть четкой. Необходимо учитывать множество факторов состояния пациентки, ее настроение, окружающие ее условия.

По четырехбалльной шкале оцениваются показатели состояния плода: частота сокращений сердца малыша в покое, учащение сердечного ритма при движениях малыша, сокращения матки.

Высокие показатели оцениваются как плохие, однако при этом не следует делать поспешных выводов. Необходимо провести дополнительные исследования и уже в соответствии с полученными результатами принимать какие-либо решения.

https://www.youtube.com/watch?v=JZ5utqW1zVQ&feature=youtu.be

Результаты скрининга не надо оценивать как точный диагноз. Они лишь указывают на возможные отклонения в развитии малыша. Чтобы исключить появление таких отклонений, потребуется провести определенные дополнительные действия.